癌研有明病院 消化器内科・内視鏡診療部の実績と特徴

■病院名

癌研有明病院

■所在地

江東区有明3-10-6

■特色

※消化器センター
消化器内科は、癌研有明病院消化器センターの一翼を担う、
消化器がんの診断と治療を行う専門医集団である。

消化器センターは内科・外科・化学療法科で構成されるが、
関連する内視鏡診療部、画像診断部、放射線治療部、
緩和ケア科と密接に連携を取りながら、
初診時から一貫した診療を行っている。

※電子カルテ
病歴、検査データ、画像データ、治療内容など、
患者情報のすべてが電子カルテにより一元管理され、
医師同士および医師看護師間の連絡が密に行われる。

さらに各科の医師が大きな部屋を共有し、
他科の医師との風通しがよいため、
患者にとって最善の方針をリアルタイムで
決定することが可能となった。

※キャンサーボード
様々ながんに対する治療方針は、
検査結果に基づき各グループの検討会で決定されるが、
問題症例の治療方針は関係各科の専門医が週1回一同に会する
「キャンサーボ一ド」で討議され決定される(年間100症例程度)。

※患者の援護
消化器センターの医師は、消化器がん患者の診療にとどまらず、
院内各科の患者のがん治療のための援護射撃
(栄養サポート・感染制御・症状緩和)も行っている。

栄養サポートチーム(NST)は、
全入院患者(700床)の中から低栄養状態の患者を拾い上げ、
その栄養状態改善のためのアドバイスを行い、
必要に応じて胃瘻を造設し、強制栄養を実施している。

感染制御チーム(ICT)は各科の感染対策を指導し、
院内感染の予防を行っている。

漢方サポート外来では、各科でコントロール困難な
患者の症状を漢方薬で緩和している。

■症例数・治療・成績

内視鏡施行件数は、07年度の1年間で、食道・胃9,818件、大腸4,389件。
これに健診センターの6,000件余りを加えると年間2万件以上となり、
検診専門施設を除いて、全国一の内視鏡施行件数を誇る。

※原発不明がんプロジェクト
他院から紹介された原発巣の不明な転移がん(年間100例程度)に対しては、
消化器内科が中心となり様々な検査方法を駆使して原発巣を検索する。

その際、CTガイド下針生検、
胸水腹水の細胞ブロック作製による免疫染色、PETなどが行われる。
最後まで原発巣が不明ながんに対しては、
化学療法科が有効性の高い抗がん剤を用いて治療を行う。

※消化管がん(腺腫を含む)の内視鏡的治療件数
07年度の1年間で、食道100件、胃260件、大腸1,930件であり、
最近では頭頸科と共同して下咽頭がんの内視鏡的治療も行っている。

※肝胆膵がん
年間治療件数は、肝細胞がん120件、胆管がん42件、
胆嚢がん20件、膵がん110件である。

肝細胞がんに対しては、デンプン粒を用いた肝動脈塞栓治療(DMS-TAE)、
肝動脈内抗がん剤注入療法、ラジオ波焼灼療法(RFA)、
タノール注入療法(PEIT)などを症例に応じて行う。

転移性肝がんに対しては、外科的切除が可能な場合は切除し、
切除不能の場合は全身化学療法あるいはDMS-TAEを行う。

※化学療法
手術不能あるいは手術後に転移再発した消化器がんに対して行われ、
臓器別に化学療法専門医が対応する。

※ペブシノゲン外来
胃がんが心配な希望者に対しては、
血液中のペプシノゲンとピロリ菌抗体により
胃がんの高危険者と確認されれば除菌を行う外来である。

■主な医療設備

CT、CTガイド下生検装置、MRI、PET、PET-CT、超音波、
カラードプラ超音波装置、超音波内視鏡、
ハイビジョン電子内視鏡システム、NBI観察装置、
大腸内視鏡ナビゲーションシステム、リニアック、
定位放射線照射装置、小線源治療システム他。

■外来診療時間

原則予約制。初診患者は医療連携室に電話(03-3570-0541)で申し込む。
平日は午前9時~平後5時、土は午前9時~12時(第2・4土は休診)。
紹介状なしでも受診できるが、
前医の紹介状(診療情報提供番)があることが望ましい。

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NTT東日本関東病院 消化器内科の実績と特徴

■病院名

NTT東日本関東病院

■所在地

品川区東五反田5-9-22

■特色

病床数665の総合病院で、企業立病院ではあるが一般開放されている。

人間ドックや緩和ケア病棟も併設されている。

特に寺谷主任医長らの肝臓がんのラジオ波治療や
大圃医師らの消化管がんの内視鏡治療などでは
多くの患者紹介を受けて多数の診療実績がある。

学会施設認定は、日本内科学会の他、日本消化器病学会指導施設、
日本消化器内視鏡学会指導施設、日本大腸肛門病学会指導施設、
日本肝臓病学会指導施設に指定されている。

新知見の開拓にも日夜努めており、
研究機関との共同研究も行っている。

■症例数・治療・成績

07年度の外来患者数は42,566人、入院患者数は1,645人で、
平均在院日数10.7日で、常に50人程度の患者が入院している。

上部消化管内視鏡、下部消化管内視鏡、逆行性胆道膵管造影は
各々年間15,889件、6,772件、230件であった。

※食道疾患
早期食道がんに対する検査・治療が増加している。
拡大内視鏡、NBI観察、ヨード染色などを併用して
食道がんのスクリーニングから精査まで行い、
適応があるものに対しては内視鏡治療を行う。

当院では早期食道がんに対する内視鏡的切除は
もっぱらESD(粘膜下層剥離術)で行っている。

07年度は24件だったが、
08年から食道がんにもESDが保険適用となった。

進行した食道がんに対しては、
症例に応じて手術または放射線・化学療法が行われる。

※胃・十二指腸疾患
早期胃がんの内視鏡治療も急増しており、
治療困難症例も多く紹介されて治療対象となっている。

07年度は173件の胃ESDが行われた。
進行した胃がんに対しては症例に応じて
手術や化学療法を施行している。

※大腸疾患
大腸がん、大腸ポリープに対する内視鏡治療が非常に多く行われる。

07年度は大腸ESDが31件、他の大腸腫瘍切除が1,484件行われた。
進行した大腸がんに対しては手術または化学療法が行われる。

※肝臓疾患
C型慢性肝炎からの肝硬変、肝がんが大きな問題となっており、
肝がんに対するラジオ波治療が寺谷主任医長の着任とともに急増している。

原発性肝がんのみならず転移性肝がんの治療も多く、
巨大なものや多数あるようなものも治療対象となる。
07年度のラジオ波治療は238件。

※胆膵疾患
膵がんも増加が著しいが、
残念なことに手術で治癒が期待できる事例はごく限られる。
新しい抗がん剤による治療やステント治療が多く行われる。

■主な医療設備

内視鏡システム(拡大内視鏡、NBIシステムを含む)、
内視鏡画像ファイリングシステム、カプセル内視鏡、
ダブルバルーン内視鏡、超音波診断装置、ラジオ波治療システム、
CT、MRI、血管造影、放射線治療。

■外来診療時間

月~金。初診受付は午前8時30分~11時。
午後は予約外来のみ。

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