昭和大学附属豊洲病院 がん治療病院の実績と特徴

大学の附属病院であるが、地域住民を中心に消化器疾患全般を診療している。 なかでも消化管病変の診断・治療(特に内視鏡治療)は専門家が多く、外科とも連絡が密であり、各方面より紹介患者を受け入れている。

大学の附属病院であるが、地域住民を中心に消化器疾患全般を診療している。なかでも消化管病変の診断・治療(特に内視鏡治療)は専門家が多く、外科とも連絡が密であり、各方面より紹介患者を受け入れている。

■病院名

昭和大学附属豊洲病院

■所在地

江東区豊洲4-1-18

■特色

大学の附属病院であるが、
地域住民を中心に消化器疾患全般を診療している。

なかでも消化管病変の診断・治療(特に内視鏡治療)は専門家が多く、
外科とも連絡が密であり、各方面より紹介患者を受け入れている。

また、進行消化器がんに対しての化学療法も、
分子標的薬剤を併用した最新の治療を行っている。

患者のQOL:生活の質を考慮した
外来化学療法も行っている。

肝胆膵疾患に対しても積極的に診断と治療を行っている。

■症例数・治療・成績

病床数50床(特別室は含まず)、入院患者数は年間約700人である。

外来患者総数は、初診患者が年間1,800人、
再診患者の延べ総数が年間約20,000人である。

年間の検査総数は07年度の集計によると、
内視鏡検査が総数で約4,100件
(上部消化管2,449件、大腸9件、逆行性膵胆管造影148件、
超音波内視鏡(専用機)110件など)である。

なかでも消化管の早期がんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)は
07年では食道・胃に80例行った。

大腸がんでは内視鏡的粘膜切徐術(EMR)を104例に行った。
また、腹部超音波検査も消化器を専攻している医師が
年間1,200件行っている。
腹部血管造影は年間60件である。

※大腸がん・大腸ポリープ
大腸内視鏡検査を主に行っている。
内視鏡検査が全盛であるが、
挿入困難な症例や病変の深達度評価に関して
超音波検査拡大内視鏡検査を加えるが、
X線検査も有用と考えている。
治療内視鏡(ポリープ切除など)は年間約600例施行している。

※早期胃がん・食道がん
種々の機器の改良により安全に内視鏡的に切除術を行っている。

現在、病変を一括切除できる粘膜下層剥離術で治療している。
07年は早期胃がん72例に行った。

※手術不能進行消化器がん・再発消化器がん
抗がん剤と分子標的薬剤を併用して集学的療法を行っている。

化学療法は初回のみ入院して行い、
患者の状態により次回より外来で行っている。

外来で採血を行い、安全性を確認して治療している。

遠隔転移ないし手術不能な大腸がんを年間104例、
同じように胃73例、他の消化器がん58例を治療している。
進行食道がんに対して化学放射線療法を行っている。

※肝がん
超音波ガイド下に経皮的エタノール注入療法や
ラジオ波焼灼術を行っている。

進行した肝がんでは肝動脈塞栓術を中心とした治療を行っているが、
さらに進行した肝がんでは肝動注リザバーによる抗がん剤治療を行い、
良好な成績を得ている。

※胆膵部門
腹部超音波検査、腹部血管造影検査、超音波内視鏡検査、
CT検査を駆使して、診断とともに治療方針を決めている。

重症性の急性胆嚢炎に対して胆嚢ドレナージを行っている。
予後の不良な進行膵がんに対して
抗がん剤(ゲムシタビンなど)による治療を行っている。

■主な医療設備

電子内視鏡3台、超音波内視鏡(専用機、超音波プローブ)、
CT、MRI、血管造影(DSA)、カラードプラ超音波装置など。

■外来診療時間

月~土。受付は午前8時30分~11時30分、午後は特殊外来。

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昭和大学病院 がん治療病院の実績と特徴

すべての消化器がんに対応可能であり、消化管、肝、胆膵疾患領域にそれぞれ複数の専門医、指導医がいる。

すべての消化器がんに対応可能であり、消化管、肝、胆膵疾患領域にそれぞれ複数の専門医、指導医がいる。

■病院名

昭和大学病院

■所在地

品川区旗の台1-5-8

■特色

すべての消化器疾患に対応可能であり、
消化管、肝、胆膵疾患領域に
それぞれ複数の専門医、指導医がいる。

46年に第2内科として設立され、
現在は消化器内科として60年以上の歴史がある。

外来初診は臨床経験6年目以上の経験豊かな専門医が担当し、
ウイルス性肝炎に対するインターフェロン(IFN)療法や
消化器がんに対する外来化学療法などが積極的に行われている。

入院診療は十分な診療経験をもつ指導医のもと、
3~4人の医師からなるグループ制できめ細かな診療を行う。

■症例数・治療・成績

07年の年間外来延べ患者数52,391人、
入院延べ患者数31,743人である。
常時80~10O人の入院患者がいる。

※消化管疾患
年間約4,0O0件の上部消化管内視鏡検査、
2,200件の下部消化管内視鏡検査を行っている。

早期がんや腺腫に対しては内視鏡的粘膜一括切除(ESD)や
粘膜切除(EMR)を施行している。

年間で食道がん13例、胃がん46例、
大腸腺腫(腺腫内がん含む)約450例。

進行がんに対しては日本臨床腫瘍研究グループ(JCOG)の臨床研究に参加し、
科学的根拠や臨床治療成績に基づく治療を実践している。

(新規患者数:食道がん24例/年、胃がん40例/年、大腸がん1O例/年)
また、小腸場病変に対する検査としてカプセル内視鏡を行っている。

クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患では、
血球成分除去療法や免疫抑制剤を用いた最新治療や
新規治療の試みも積極的に行っている。

また救急領域で頻度の高い消化管出血に対しては、
24時間体制で対応している。

※肝疾患
日本肝臓学会理事長である井廻教授を含め9人の肝臓専門医がおり、
C型慢性肝炎に対するIFN療法(新規導入患者数80例/年)や瀉血療法、
B型慢性肝炎に対するIFNや核酸アナログ製剤による抗ウイルス療法、
自己免疫性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、
脂肪性肝炎(NASH)に対する最新治療を行っている。

また、肝硬変患者の合併症である胃食道静脈瘤の
内視鏡的治療が積極的に行われ(40例/年)、
内視鏡治療困難例に対する血管造影下(IVR)での治療(BRTOなど)にも
放射線科と協力し対応している。

難治性腹水に対しては、高度先進医療である
経頸静脈的肝内門脈大循環短絡術(TIPS)も行っている。

肝がんに対する治療では内科・外科放射線科の3科による
定期的カンファレンスで治療法を決定し、
患者にとっての最善の治療を実践している。

内科的治療数(年間):ラジオ波焼灼療法49例、肝動脈塞栓術(TAE)85例、
経肝動脈的化学療法(TAI)15例。

特にラジオ波焼灼療法は造影超音波や血管造影下で
病変を直接確認する方法で行われ、
局所再発の予防に努めている。

※胆膵疾患
致死率が高い重症急性膵炎の集中治療に取り組んでおり、
近隣の医療施設から多くの紹介を受けている。

集中治療室での蛋白分解酵素阻害楽、
抗菌薬の動注療法や持続的血液濾過透析などの特殊治療、
重症感染症対策にエンドトキシン吸着療法、
感染性膵嚢胞には内視鏡を駆使したドレナージを施行し、
高い救命率を得ている。

過去5年間:72例(救命率95.8%)。
また胆石や悪性腫瘍に合併し、
放置すると死にいたる危険がある胆道感染症に対しては、
内視鏡的治療(ERCP下採石、胆道ドレナージ)を
やはり24時間体制で行っている。

膵がん、胆道がんによる黄疸、慢性膵炎に伴う膵石には
カテーテルやステントによる胆道、膵管ドレナージを施行している。

ERCP関連治療約350例/年
(内視鏡的乳頭切開術約100例/年、
内視鏡的経乳頭的胆管ステント留置術約100例/年)。
早期診断が困難な膵がんでは膵管洗浄液のがん遺伝子解析をし、
診断率を向上させている。

膵がんとの鑑別が問題となる自己免疫性膵炎についても
多くの患者を診断し、治療を行っている。

■主な医療設備

CT、MRI、血管造影(DSA)、電子ファイバースコープ(上下部消化管、ERCP)、
超音波内視鏡(EUS)、カプセル内視鏡、
超音波・カラードプラ超音波装置・造影超音波など。

■外来診療時間

診療時間(予約制):月~金の午前8時30分~午後5時、
土の午前8時30分~午後1時。
初診受付は月~土の午前8時30分~11時。

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順天堂大学医学部附属順天堂医院 がん治療の実績と評価

順天堂医院の消化器内科は、68年に始まり、 現在では年間外来患者数約7万人を診察する診療科に発展している。

順天堂医院の消化器内科は、68年に始まり、現在では年間外来患者数約7万人を診察する診療科に発展している。

■病院名

順天堂大学医学部附属順天堂医院

■所在地

文京区本郷3-1-3

■特色

順天堂医院の消化器内科は、68年に始まり、
現在では年間外来患者数約7万人を診察する診療科に発展している。

ここでは食道、胃、十二指腸、小腸、大腸、直腸、肝臓、
胆嚢、胆管、膵臓、腹膜と様々な臓器にわたり診療を行っている。

入院診療体制として、当科は2つの病練フロアを持ち、
病棟医長を各フロア2人ずつ配置し、
4つの病棟グループ体制で入院患者の診療に携わっている。

主任教授回診、消化管疾患・肝臓・肝胆膵腫瘍・化学療法の各カンファレンス、
さらに病棟グループ回診とスタッフ全員で討論し、
検査および治療方針を決定している。

治療に際しては患者さん本人に十分な説明を行い、
希望に沿いながら行うことを基本理念としている。

救急医療に関しては、夜間、休祭日においても
上下部消化管出血に対しては緊急内視鏡検査が、
さらに胆道系疾患(閉塞性黄疸など)に対するドレナージ術などが
迅速に施行できる体制を整えている。

■症例数・治療・成績

07年度の年間外来患者数は70,656人、1カ月平均患者数5,888人。
初診患者数は年間4,268人(1カ月平均355人)、紹介率約50%と、
多くの他医療機関から紹介を受けている。
入院患者数は1,976人で、常時100人の入院患者数である。

※上部消化管疾患
07年度は上部消化管内視鏡検査数6,335件、
食道静脈瘤結紮術・硬化療法76例、
ESD(粘膜切開剥離術)35例を施行。

内視鏡治療適応食道がん、腎がんでは積極的にESDを施行している。

食道静脈瘤治療では再発予防目的にAPCによる地固め療法を施行している。

胃・十二指腸潰瘍症例に対するへリコバクター・ピロリ菌に対して
積極的に除菌療法を行い、一次徐菌率約70%、
二次除菌率約90%と良好な成績を収めている。

※小腸・下部消化管疾患
下部消化管内視鏡検査数3,510件、ポリペクトミー・粘膜切除754例、
ESD30例、止血術30例、小腸ダブルバルーン内視鏡検査55例。

大腸腺腫や内視鏡切除適応早期大腸直腸がんに対して
内視鏡切除を施行している。

最近増加傾向のある炎症性腸疾患である潰瘍性大腸炎では、
特に難治例には血漿交換療法室との連携のもと
白血球除去療法を行っている。

クローン病では、栄養療法と同時にインフリキシマブを導入している。
2年前より小腸ダブルバルーン内視鏡検査を導入し、
小腸出血の止血、小腸リンパ腫、小腸異物の診断、治療に貢献している。

※肝腫瘍、胆道疾患
腹部超音波検査は年間約8,500例施行し、
腹部CT検査においては専用の検査枠で検査を行っている。

肝臓がんの症例は非常に多く、
内科的治療として年間施行例約400例の肝動脈塞栓術や、
肝動脈動注療法を肝胆膵グループ自ら行っている。

その他、ラジオ波焼灼術を約50例施行。

また、胆道疾患における逆行性膵管胆管造影検査は450例、
閉塞性黄疸に対しては320例の経皮経肝ドレナージ術を行っている。

※切除不能消化器がん
切除不能消化器がん症例に対しては
化学療法(抗がん剤投与)を積極的に導入し、
また緩和医療チームとの連携を図り、
生活の質(QOL)の改善を行っている。

■主な医療設備

上部・下部消化管内視鏡、経鼻内視鏡、超音波内視鏡、
ダブルバルーン小腸内視鏡、体外式超音波(カラードプラ)、
食道内圧測定装置、アルゴンプラズマ凝固装置、CT検査など。

■外来診療時間

月~土。初診午前受付:午前8時~11時、
初診午後受付:午前11時30分~午後3時。第2土は休診。

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慶應義塾大学病院 消化器内科|がん治療病院

慶応大学病院
■病院名

慶應義塾大学病院

■所在地

新宿区信濃町35

■特色

慶應義塾大学病院の消化器内科は大学病院の中では最も古く、
64年より専門別診療科体系が確立して
現在に至っている消化器系総合診療科で、
上部消化管、下部消化管、肝臓、
膵臓、腫瘍治療、内視鏡診断・治療の専門家がおり、
最新の医療を提供している。

また、他の内科教室、消化器外科、
放射線診断科・治療科とも密接に連携し、
集学的アプローチによる診断の的確化と治療方針の決定を実践している。

さらに、世界中の最新の医学情報を常に把握し、
現時点で考えられる最良の医療を
十分なインフォームド・コンセントのもとに
提供できるように努力を行っている。

■症例数・治療・成績

消化器内科外来患者数は07年度1日平均では289人で、
入院患者数は常時70人前後。

※進行悪性腫瘍
近年の進行消化器悪性腫瘍に対する化学療法を含む
集学的治療は進歩し、がん薬物療法専門医、
癌治療学会認定医を中心として、
最新の医学的エビデンスに基づき多数の症例の治療に当たっている。

特に当院では包括先進医療センターとの連携による外来化学療法の導入、
および、緩和ケアチームとの連携による疼痛・精神的ケアの導入を通して、
患者のQOLの向上も大切な目標の1つとしている。

※消化管腫瘍の内視鏡治療
食道、胃、大腸の早期がんに対して、
当科では内視鏡センターと連携し、
患者さんの身体的負担の少ないESD
(内視鏡的粘膜下層剥離術)を早くから導入し、
良好な成績をあげている。

■主な医療設備

通常の電子ファイバースコープ(胃・食道用、大腸用)に加え、
全小腸を観察する小腸内視鏡(シングルバルーン、ダブルバルーン、カプセル)、
超音波内視鏡、腹部血管撮影装置、DSA、MRI、ヘリカル3DCT、
血液浄化装置、白血球除去療法装置、ESWLその他。

■外来診療時間

内科外来12、13、14番で月~土(第1・3土は休診)。
午後には各臓器別専門外来を開設。
初診受付は午前8時40分~11時まで。

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がん治療に悩んだら・・・

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