国立がんセンター中央病院 肝胆膵内科の実績と特徴

国立がんセンター中央病院

■病院名

国立がんセンター中央病院

■所在地

中央区築地5-1-1

■特色

肝臓、胆道(胆嚢)、膵臓のがんに対する内科治療専門施設として、
わが国最大の規模を有する。

肝胆膵外科をはじめ、放射線診断部、放射線治療部、
精神科とともにグループ診療を実施している。

■症例数・治療・成績

07年の入院患者数は1,011人で、
主な疾患は、肝がん631人、膵がん265人、
胆道がん115人(いずれも延べ数)である。

各疾患に対する標準的治療をはじめ、
病態や患者さんの希望により、
数多くの臨床試験も実施している。

膵がんは病態により、①手術で切除可能(20%)、
②手術で切|徐は不可能だが遠隔転移はない(30%)、
③遠隔転移があり手術が不可能(50%)、に分けられる。

ここでは②と③の治療を担当しており、
病状の軽減、QOLの向上を目指している。

化学療法を中心に最先端の治療法を積極的に導入し、
患者さんの状態やご希望に応じた治療や患者サポートを提供している。

切除不能な胆道がんに対しては、化学療法を中心に行っている。
胆道がん、膵がんともに、
既存の抗がん剤に対する効果が一般的に不良であるため、
新しい抗がん剤による臨床試験にも積極的に取り組んでいる。

肝臓がんに対しては病態に応じて、ラジオ波焼灼療法、
経皮的エタノール注入療法、肝動脈塞栓療法、肝動注化学療法、
全身性化学療法を実施している。
ラジオ波焼灼療法・経皮的エタノール注入療法による
5年生存率は60%であり、手術療法に匹敵する成績を有している。

■主な医療設備

MRI、CT、血管造影、血管造影下CT、核医学検査施設、
放射線治療施設、PET、内視鏡検査施設、超音波検査施設など。
相談支援センタ一、患者用図書室も設置。

■外来診療時間

月~金。

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東京医科大学八王子医療センター 消化器内科の実績と特徴

地域の中核病院として、病診あるいは病病連携に積極的に取り組んでいるほか、08年から地域がん拠点病院に認定され、消化器外科や放射線科などの協力を得て、質の高い診療を目指している。

地域の中核病院として、病診あるいは病病連携に積極的に取り組んでいるほか、08年から地域がん拠点病院に認定され、消化器外科や放射線科などの協力を得て、質の高い診療を目指している。

■病院名

東京医科大学八王子医療センター

■所在地

八王子市館町1163

■特色

急性期病院であるため、消化管出血や閉塞性黄疸などの
緊急処置が必要な症例が多い。

また、地域の中核病院として、
病診あるいは病病連携に積極的に取り組んでいるほか、
08年から地域がん拠点病院に認定され、
消化器外科や放射線科などの協力を得て、
質の高い診療を目指している。

当科では特に内祝鏡を用いた治療を積極的に実施しており、
消化管止血術や異物除去のみならず、
大きな病変に対しては上部消化管領域では粘膜下層剥離術、
下部消化管領域では粘膜切除術を試み、
現時点で安全かつ確実な方法を選択している。

肝疾患では肝細胞がんや肝硬変が多く、ラジオ彼凝固療法(RFA)、
経皮的エタノール局注療法(PEIT)および動脈塞栓術(TAE)を
放射線科や非常勤医の協力を得て実施しているほか、
肝硬変に伴う食道・胃静脈瘤に対しては、
内視鏡的食道静脈瘤硬化療法や結紮術などを行っている。

胆膵疾患では特に閉塞性黄疸が多く、
内視鏡的胆道ドレナージ、経皮経肝的胆道ドレナージを、
非切除例にはステント留置を行い、
総胆管結石に対しては内視鏡的採石術を実施している。

■症例数・治療・成績

消化器内科として年間入院患者数(07年)は延べ740人で、
上部消化管疾患14.2%、下部消化管疾患29.3%、肝疾患33.0%、
胆・膵疾患16.5%、その他7.0%。同外来患者数19,487人。
内視鏡検査施行数は上部3,486人、下部1,632人、胆・膵263人。

■主な医療設備

CT、MRI、電子内視鏡、超音波内視鏡など。

■外来診療時間

月~金(受付時間は午前8時30分~11時)、
土(1・3・5週:新患のみ)の午前(受付時間は午前8時30分~10時)。
特殊外来:月午後(肝腫瘍)、木午後(インターフェロン)。

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国際医療福祉大学三田病院 消化器センター・内科の実績と特徴

08年4月に東京都認定がん診療病院に認定されたが、がん診療だけではなく消化器疾患全般を、専門制を敷いて診療している。

08年4月に東京都認定がん診療病院に認定されたが、がん診療だけではなく消化器疾患全般を、専門制を敷いて診療している。

■病院名

国際医療福祉大学三田病院

■所在地

港区三田1-4-3

■特色

08年4月に東京都認定がん診療病院に認定されたが、
がん診療だけではなく消化器疾患全般を、
専門制を敷いて診療している。

特に、消化器センターという機構が存在し、
外科と共に所属していて、外来および入院の患者さんに対して
外科医と密に連携して診療にあたっている。

その結果、受診後の精密検査、診断、
そして治療までが迅速に行われている。

■症例数・治療・成績

肝腫瘍(転移性肝がん、原発性肝がん)に関しては、
血管造影下CT(120件)、造影超音波検査(131件)を中心に精査して、
治療は肝動脈塞栓療法(TACE)をはじめとしたカテーテル治療(83件)、
ラジオ波熱凝固療法(RFA:42件)を行っている。

消化管悪性腫瘍に対して化学療法、
内視鏡的切除(ESD30件など)を行っている。

胆・膵疾患に関しては、ERCP(67件)、
超音波内視鏡検査が行われていて、
悪性疾患に対しては、内視鏡的ドレナージ術や
化学療法などによる集学的治療を行っている。

■主な医療設備

PET、IVR-CT、MRI、MDCT、超音波内視鏡、経鼻内視鏡、
カラードプラ超音波装置、リニアック(放射線治療装置)、
ラジオ彼熱凝固装置(2機種)など。

■外来診療時間

月~土。

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ガンを完治させるための5つのルール

 

東邦大学医療センター大橋病院 消化器内科の実績と特徴

消化器内科では消化器診療(上・下部消化管、肝、胆膵)にかかわる専門医が診療にあたっている。

消化器内科では消化器診療(上・下部消化管、肝、胆膵)にかかわる専門医が診療にあたっている。

■病院名

東邦大学医療センター大橋病院

■所在地

目黒区大橋2-17-6

■特色

消化器診療(上・下部消化管、肝、胆膵)にかかわる専門医が
診療にあたっている。

特に内視鏡診断、治療の手技に習熟した医師が多く、
消化管、肝胆膵ともに多数の内視鏡的検査・治療や
インターベンションを行っている。

■症例数・治療・成績

07年の外来患者数は23,000人、入院患者数は1,300人。
(l日平均入院患者数約65人)

上部消化管内視鏡数は4,500件、下部消化管内視鏡2,900件、
腹部超音波4,400件。

※食道疾患
食道がんは、EMR(内視鏡的粘膜切除術)、手術、放射線療法、
化学療法のうち個々の患者に最適な治療を行っている。

※胃、十二指腸疾患
胃がんは、胃透視、内視鏡検査に加え、
EUS(超音波内視鏡検査)による精密診断を行っている。

内視鏡治療に関しては、EMR、EMRC(吸引給紮粘膜切除術)、
ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)を行っており、
一括完全切除率は90%以上である。

※小腸、大腸疾患
腺腫、がんが多く、07年の内視鏡的ポリープ切除術は600件、
EMRは310件である。

早期大腸がんの診断として、拡大内視鏡、
超音波内視鏡を併用した精密診断を行った上で、
内視鏡的切除術可能例に対してはEMR、ESDを行っている。

外科的切除が必要な場合は、
外科と連携し腹腔鏡下手術なども行っている。

切除不能な進行食道・胃・大腸がんに対しては、
放射線治療や抗がん剤による化学療法に加え、
ステント留置を行っている。

ステント治療(当院倫理委員会承認済)では先駆的な施設であり、
多くの医療機関からの治療依頼を受けている。
現在まで食道60例、胃十二指腸135例、
大腸病変50例を行っている。

※肝臓疾患
肝がんの患者に対しては、がんのサイズ、個数、
肝予備能によりPEI(経皮的エタノール注入療法)、
RFA(経皮的ラジオ波焼灼療法)、
TACE(肝動脈塞栓術)を選択している。

また、肝動脈動注化学療法も行っている。

※胆・膵疾患
切徐不能進行がんに対しては、
主に内視鏡的に胆管ステントを留置して化学療法を行っている。

ジェムザールやTS-1などの標準的治療に加え、
膵動脈動注化学療法も行っている。

これらの治療の組み合わせにより、
比較的良好な成績を得ている。

また胆・膵がんの進行による十二指腸狭窄に対しても
ステント留置を行っており、
約9割の方で再び食事摂取が可能となっている。

■主な医療設備

MDCT(64列、16列)、MRI、電子ファイバースコープ、超音波内視鏡(EUS)など。

■外来診療時間

月~土(第3土のみ休診)。
外来受付:月~金の午前8時30分~11時30分、12時30分~午後3時30分、
土:午前8侍30分~12時30分。

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東京女子医科大学病院 消化器病センターの実績と特徴

センター制を生かして外科、内科の隔たりなく、総合的に患者を診療し治療を行っている

センター制を生かして外科、内科の隔たりなく、総合的に患者を診療し治療を行っている

■病院名

東京女子医科大学病院

■所在地

新宿区河田町8-1

■特色

特徴は、センター制を生かして外科、内科の隔たりなく、
総合的に患者を診療し治療を行っていることである。

もう一つの特徴として、設立時より医療練士制度を取り入れ、
消化器病学を中心とした卒後教育の充実を図り、
一般内科医および消化器専門医として
優れた臨床医の育成に励んでいる点があげられる。

日本内科学会をはじめ日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会、
日本肝臓学会の認定指導施設。

■症例数・治療・成績

消化器内科の病床数は75床、入院患者数は年間約1,000人。

年間検査件数(検査数は消化器病センターとして)は
上部消化管内視鏡検査12,500件、下部消化管内視鏡検査4,800件、
超音波内視鏡検査300件、内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)240件、
腹部超音波検査15,000件、消化管造影検査1,200件、血管造影検査450件、
腹腔鏡検査および超音波下肝生検250件など。

※肝疾患
肝がんに対しては腫瘍マーカ一、
超音波検査による定期検査で肝がんの早期発見に努め、
異常のある場合はCT検査、MRI、
血管造影などで確定診断している。

治療として、肝動脈塞栓術(TAE、年間240件)、
ラジオ波凝固療法(RFA)、
経皮的エタノール注入療法(PEIT)を選択し、
実施している(年間100件)。

外科的切除適応例は外科と連携し手術を行っている。

※膵・胆道疾患
早期診断が困難とされる膵がん、嚢胞性膵疾患に対し、
超音波検査、超音波内視鏡検査、CT、MRCP、
ERCP等で的確に診断し、治療方針を決定している。

外科手術不能例に対しては化学療法や集学的治療を行い、
予後の改善、疼痛緩和に取り組んでいる。

※上部消化管(食道、胃、十二指腸)疾患
早期食道がん、早期胃がんに対しては、
超音波内視鏡検査で正確な深達度診断を行うとともに、
積極的に内視鏡的粘膜切徐術や
粘膜下層剥離術を行っている(年間140件)。

■主な医療設備

電子内視鏡、超音波内視鏡、超音波(ドプラ含む)、
ヘリカルCT、MRI、DSAなど。

■外来診療時間

月~土(第3土は休診)。
初診受付は午前8時30分~11時、午後は予約外来。

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がん治療に悩んだら・・・

がん治療専門のアドバイザーが書いた
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ガンを完治させるための5つのルール